生活節奏急促、工作壓力龐大，不少都市人都經常感到胃痛、胃脹或消化不良。許多人以為「食粒胃藥忍一兩日就無事」，但如果胃部長期處於發炎狀態，隨時會演變成慢性胃炎，甚至增加胃潰瘍及胃癌的風險。
腸胃肝臟科專科醫生李恒輝在電視台健康節目中指出，慢性胃炎在香港非常普遍。由於都市人生活壓力大、飲食作息不規律，加上長期服藥或幽門螺旋桿菌感染等因素，均容易誘發慢性胃炎。及早正視胃部不適並接受合適檢查，是預防嚴重病變的關鍵。
慢性胃炎的常見成因
李恒輝醫生指出，慢性胃炎的成因多元，過往與現今的發病趨勢亦有所轉變：
- 幽門螺旋桿菌感染：過往最常見的胃炎成因為幽門螺旋菌感染。雖然隨著香港公共衞生與飲食環境改善，感染率有所下降，但若感染後未經治療，細菌會長期寄生於胃黏膜，持續引致慢性發炎。
- 長期服用特定藥物：隨著人口高齡化，許多長者或長期病患者需要服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）或抗血小板藥物（如通血管藥物），這些藥物會削弱胃黏膜的保護層，誘發胃炎。
- 不良飲食與生活習慣：吸煙、過量飲酒、常吃辛辣刺激性食物等，均會直接刺激胃壁。
- 精神緊張與生活壓力：長期處於高壓環境會影響胃酸分泌與胃黏膜防禦功能。
- 自身免疫性疾病或膽汁反流：部分患者因免疫系統異常或膽汁逆流至胃部而引致慢性發炎。
慢性胃炎常見症狀
慢性胃炎患者的症狀因人而異，常見表現包括：
- 胃部隱痛、灼痛或頂住的脹痛感
- 進食後胃脹、消化不良
- 噁心、作嘔甚至嘔吐
- 食慾不振、胃口變差
然而，部分幽門螺旋菌引起的慢性胃炎患者在初期完全沒有明顯症狀，往往到了中年或老年出現嚴重病變時才被發現。
如何診斷慢性胃炎？4 大檢查方法比較
李恒輝醫生表示，臨床上診斷胃部疾病最精準的方法是胃鏡檢查，同時亦可配合非侵入性測試檢驗幽門螺旋菌：
| 檢查方法 | 檢查原理與特點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 胃鏡檢查（內視鏡） | 將裝有微型攝影機的軟管經喉嚨伸入胃部，直接觀察胃黏膜紅腫、潰瘍情況，並可即時抽取活組織化驗。 | 100% 精準診斷慢性胃炎、胃潰瘍及早期胃癌 |
| 碳13尿素呼氣測試 | 服用含碳13標記的尿素藥物後吹氣，透過分析呼出氣體檢測幽門螺旋菌。 | 無痛、無創，常用於快速篩查幽門螺旋菌 |
| 大便抗原檢查 | 化驗糞便樣本中是否存在幽門螺旋桿菌抗原。 | 適合兒童或難以配合吹氣測試的患者 |
| 抽血抗體檢驗 | 檢測血液中是否有幽門螺旋菌抗體。 | 只能反映「曾否感染」，無法準確分辨是過往感染還是現正感染 |
慢性胃炎的治療藥物與副作用
治療慢性胃炎主要針對成因對症下藥：
1. 質子泵抑製劑（PPI）
- 作用：強力抑制胃酸分泌，降低胃酸對受損胃黏膜的刺激，讓胃壁有充裕時間自我修復。
- 潛在風險：由於胃酸減少削弱了殺菌能力，若進食不潔食物會較容易引致腸胃炎；長期過度服用可能輕微增加骨質疏鬆風險。
2. 幽門螺旋菌根除治療（三聯／四聯療法）
- 作用：結合質子泵抑製劑及抗生素，徹底殺滅幽門螺旋菌。
- 用藥反應：服藥期間可能出現短暫作嘔、口苦、腹瀉或味覺改變，停藥後通常會自行消退。
慢性胃炎會演變成胃癌嗎？
李醫生解釋，單純的輕度慢性胃炎轉化為胃癌的機會相對較低。但如果長期忽視發炎問題，胃黏膜可能出現以下癌前病變：
- 萎縮性胃炎
- 腸化生（Intestinal Metaplasia）
- 非典型增生（Dysplasia）
若胃黏膜出現腸化生或萎縮，演變成胃癌的風險會提升至約 1% 至 3%。一旦胃鏡活檢發現細胞已出現高度非典型增生，醫生通常會建議在發展成侵入性胃癌前，透過內視鏡切除病變組織。
慢性胃炎患者日常飲食禁忌
| 應避免的食物與飲品 | 建議護胃生活習慣 |
|---|---|
| 辛辣刺激食物（如辣椒、咖哩） | 定時定量進食，避免暴飲暴食 |
| 高酸性食物（如原汁檸檬汁、濃縮果醋） | 戒煙、戒酒，減少胃黏膜刺激 |
| 高脂肪、油膩油炸食物（加重胃部消化負擔） | 學會適度紓緩精神壓力 |
| 含咖啡因飲品（濃茶、咖啡）及碳酸汽水 | 避免自行濫用消炎止痛藥物 |
常見問題 (FAQ)
Q1：幽門螺旋菌根治後會容易復發嗎？
幽門螺旋菌多數是在童年時期透過家庭共用餐具或親密接觸傳播。成年人成功服藥根除細菌後，只要注意個人飲食衞生，每年再次感染的機率極低（約 0.5% 至 1%）。
Q2：慢性胃炎患者需要定期照胃鏡嗎？
若胃鏡檢查僅發現普通慢性發炎且已治癒，一般毋須頻繁複查；但若發現有胃潰瘍、腸化生、萎縮性胃炎，或有胃癌家族史，醫生會建議定期進行胃鏡追蹤。
總結
慢性胃炎雖然常見，但絕不可輕視。若長期出現胃痛、消化不良或胃部飽脹不適，應盡早向專科醫生求診，透過胃鏡或呼氣測試找出病因，並遵循醫囑調整生活及飲食習慣，以防病情惡化。