中風可以在短時間內令腦細胞受損，愈早辨識症狀並送院，愈有機會把握治療時機。本文綜合醫療資訊，解說中風種類、小中風先兆、年輕患者的潛在風險，以及溶栓和取栓治療。
中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任梁慧康教授於電視台健康節目中提及，中風是本港第四大殺手，每名患者發病時每分鐘可損失高達190萬個腦細胞。由於腦神經細胞一旦壞死便無法逆轉，因此識別中風先兆並把握急救黃金期至關重要。
中風的種類與腦細胞損傷
中風主要分為兩大類，兩者的病發機制及治療方向截然不同：
- 出血性中風（爆血管，約佔20%）： 腦部血管破裂，血液溢出並形成血塊，導致腦壓急升，嚴重時有即時生命危險。
- 缺血性中風（塞血管，約佔80%）： 腦部血管被血塊堵塞，導致該區域的腦細胞缺血缺氧。
不論屬於哪種中風，腦細胞都會在短時間內迅速壞死，因此爭分奪秒送院救治是決定預後質素的關鍵。
切勿忽視「小中風」先兆
部分患者在嚴重中風發生前，會先出現短暫性腦缺血（俗稱「小中風」）。小中風的病徵與大中風完全一致，常見症狀包括：
- 單側手腳無力或麻痺
- 口齒不清或講話困難
- 面部不對稱或嘴歪
- 突然喪失單眼或雙眼視力
- 旋轉式眩暈或平衡失調
小中風的症狀通常會在數分鐘或短時間內自行消退，使許多人誤以為只是過度勞累或貧血而忽略求醫。然而，小中風是重大中風的警號，若能及時就醫接受預防性治療，可顯著降低後續大中風的風險。
年輕中風的潛在危險因素
臨床數據顯示，年輕中風個案呈上升趨勢。除了傳統的高血壓、高血脂及高血糖等三高問題外，以下因素亦需特別留意：
- 口服避孕藥與荷爾蒙補充劑： 相關藥物可能增加血液中的凝血因子，提高血栓形成及中風的機會。
- 家族病史與共同生活習慣： 家族中有中風病史者風險較高，這不僅與遺傳有關，亦往往與家庭共同的高油高脂飲食等生活習慣相關。
中風急救黃金期與治療方案
當患者被送抵急症室後，醫生會即時安排電腦斷層掃描（CT）以明確區分中風類型：
| 中風類型 | 核心治療目標 | 主要治療方法與急救時間窗 |
|---|---|---|
| 出血性中風 | 降壓及止血，防止血塊擴大 | 靜脈注射降壓藥物，將血壓控制在140 mmHg以下，減低腦壓 |
| 缺血性中風 | 開通阻塞血管，恢復腦部供血 | 靜脈溶栓治療（溶栓針）： 發病後4.5小時內進行<br>動脈取栓術（微創手術）： 發病後24小時內進行 |
若超過4.5小時的靜脈溶栓時間窗，血管壁可能已變薄及滲透性增加，此時注射溶栓藥物會大幅增加腦出血等併發症風險。
微創取栓手術：開通1-2毫米微細血管
對於大血管堵塞的缺血性中風患者，微創動脈取栓術是極為關鍵的救治手段：
- 抽吸取栓： 醫生由大腿股動脈穿刺插入導管及導絲，導引至腦部直徑僅1至2毫米的阻塞血管，再利用專用抽吸管以負壓吸走血塊。
- 支架取栓： 將網狀金屬支架經導管推至血塊位置，支架展開後卡住血塊，再連同支架一併拉出體外，迅速重開血流。
常見問題（FAQ）
Q1：如果錯過了4.5小時的「溶栓針」時間窗，是否就無法治療？
答：不是。即使錯過了4.5小時靜脈溶栓的時間窗，只要在發病後24小時內，醫生仍可評估患者是否適合進行微創「動脈取栓術」來開通堵塞的大血管。
Q2：小中風症狀消退後，還需要看醫生嗎？
答：必須即時求醫。小中風代表腦部血管已有過阻塞現象，是重大中風的前兆。及早進行詳細檢查並接受藥物控制，可有效阻止大中風發生。
總結
中風搶救貴在爭分奪秒。一旦發現身邊人出現手腳無力、嘴歪、口齒不清或突發性視力障礙等中風徵兆，請即時撥打999求助送院，爭取在急救黃金期內接受相應治療，最大程度減輕腦神經受損程度。