神經外科專科醫生黃秉康日前於傳媒訪問中詳細拆解中風的風險因素與急救要點。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球每四個人之中，就有一人一生中會面臨中風的風險。在香港，隨著人口老齡化，中風患者人數持續上升；令人關注的是，中風同時呈現年輕化趨勢，過去十數年間年輕中風患者增加了超過三成。不論男女或年齡大小，提高對中風警訊的覺察並及早預防，是守護腦血管健康的關鍵。
中風的兩大類型與常見比例
中風是指腦部細胞因血液循環中斷或受阻，導致缺氧壞死，進而引發相應的神經功能障礙。臨床上主要分為兩大類：
- 缺血性中風（血管閉塞 / 塞血管）：佔所有中風個案約七至八成，為最常見的中風類型。主因是腦血管內形成血栓或動脈硬化斑塊，導致血管狹窄甚至完全堵塞，使腦細胞無法獲得血液及氧氣供應。
- 出血性中風（血管破裂 / 爆血管）：佔中風個案約兩成多。主因是腦部血管薄弱或血壓過高，導致血管破裂出血，血液積聚壓迫腦組織。
忽視不得的警號：什麼是「小中風」？
許多人以為中風必定是突如其來且病情嚴重，但其實部分患者在嚴重中風發作前，會出現俗稱「小中風」的「短暫性腦缺血發作」（TIA）。
小中風的病徵與一般中風相似，但持續時間非常短暫，可能僅維持數分鐘至十數分鐘，隨後症狀便自行消失，患者亦能恢復正常活動。常見的小中風先兆包括：
- 突發性半身無力或麻痺
- 突發性單眼視力模糊或看不見事物
- 突發性嚴重頭暈、言語不清或無法說話
醫生提醒，切勿因為症狀快速消退而掉以輕心。小中風是腦血管發出的強烈警號，表示腦部已有局部缺血風險，短時間內發展成嚴重中風的機率極高。若出現相關症狀，即使已自行好轉，亦應盡快求醫進行全面檢查。
識別嚴重中風警號：急救口訣「談笑用兵」
當疑似出現中風狀況時，時間就是大腦細胞的生命。腦神經外科專科醫生黃秉康建議大家牢記「談笑用兵」四字口訣，以便第一時間辨識並處理中風：
- 「談」— 言語不清：說話表達困難、字句含糊不清，或無法理解他人說話。
- 「笑」— 面部不對稱：露出笑容時，出現嘴歪眼斜、單側面部肌肉癱瘓或笑容不對稱。
- 「用」— 手腳無力：單側肢體或手腳無法發力、拿不穩東西，甚至無法正常活動。
- 「兵」— 趕快班救兵：一旦發現上述任何一項症狀，必須立即撥打緊急求助電話（如 999）叫救護車送院，切勿浪費時間等待病情自行改善。
把握黃金治療期：為何每分每秒都極為關鍵？
對於佔大多數的缺血性中風患者，現行醫療有極為有效的打通血管治療方法，包括溶栓藥物（打溶栓針）及微創導管取栓手術。
然而，溶栓藥物治療設有嚴格的「黃金治療窗口期」（通常為發病後 3 至 4.5 小時內）。由症狀出現開始計算，患者需要經歷送院、醫生評估、安排電腦斷層掃描（CT）確認中風類型等過程。如果患者選擇在家休息「觀望」、服用古方或自行停藥等待，極易錯過最佳治療時機，導致不可逆轉的腦細胞死亡與永久殘障。
中風後遺症與併發症預防照顧
中風所造成的後遺症視乎受損腦細胞的範圍及負責功能而異。針對不同類型的功能障礙，日常照護重點包括：
| 功能障礙類型 | 常見病徵與影響 | 併發症預防照護重點 |
|---|---|---|
| 運動機能障礙 | 半身無力、手腳協調不良、平衡力差 | 著重加強家居防跌措施，避免因跌倒引發骨折或二次傷害 |
| 吞嚥功能障礙 | 吞嚥困難、進食或喝水時容易嗆咳 | 注意預防吸入性肺炎，必要時改用適當質地食物或稠化劑 |
| 言語與表達障礙 | 無法清楚表達思想、溝通困難 | 多給予耐心與情緒支援，預防因溝通障礙引發抑鬱或情緒障礙 |
如何預防中風及避免二次中風？
預防中風（不論是首次預防或防止復發）的核心在於管理可控的風險因素。無論是長者還是年輕人，都應從生活習慣及健康指標入手：
- 嚴格控制「三高」：定期檢查並透過飲食、運動或藥物控制高血壓、高膽固醇（高血脂）及高血糖（糖尿病）。
- 關注心臟健康：臨床上接近三成中風個案與心臟疾病有關，尤其是心律不正（如心房顫動）。定期接受心臟檢查（如心電圖、心臟超聲波）有助及早發現隱患並對症下藥。
- 果斷戒煙：吸煙會顯著加速動脈硬化，大幅增加中風及二次中風的風險。
- 調整飲食習慣：
- 控鹽（降低鈉攝入）：減少外食、宵夜及高鹽炒飯濃汁，有助穩定血壓。
- 控脂：少吃油膩食物及高膽固醇海鮮。
- 控糖：減少甜食及含糖飲料。
- 恆常有氧運動：建議每週進行 2 至 3 次、每次約 30 分鐘微汗程度的有氧運動，能有效促進血液循環，降低心腦血管疾病風險。
常見問題 (FAQ)
Q1：坊間流傳的自我檢測方法（如指鼻子、單腳站立）能否準確測試血管健康？ A1：這些坊間方法主要測試的是腦部神經協調與肢體控制能力，而非血管本身的健康狀況。若做這些動作時出現異常，往往代表腦部或神經功能已有損傷（可能已發生中風或有其他腦部疾病）。要準確評估血管健康，最有效且安全的方法是定期求醫，由家庭醫生評估三高及各項血管風險因素，需要時進行專業診斷檢查。
Q2：年輕人沒有三高，為什麼也會中風？ A2：年輕中風患者除了可能存在未被察覺的高血壓或高膽固醇（如二十多歲血壓高達 160-170 mmHg、飲食習慣不良或肥胖）之外，部分個案是由先天性腦血管畸形、家族病史或血管病變所致。因此，年輕人若有家族病史或長期不健康生活習慣，亦應及早進行健康檢查。
總結
中風是一場與時間競賽的腦血管危機。了解小中風先兆、熟記「談笑用兵」口訣，並在關鍵的 3 至 4.5 小時黃金窗口內求醫，能最大程度挽救腦細胞及功能。日常生活中積極控制三高、心律不正、戒煙及保持有氧運動，則是守護腦血管健康的最佳防線。