高血壓定義與最新標準拆解：心臟科專科醫生分析症狀、降血壓藥副作用及預防方法

心臟科專科醫生黎偉強在電視台健康節目中指出，高血壓有年輕化趨勢，不少35歲或以下人士亦有機會患上高血壓。由於早期高血壓往往沒有明顯症狀，常被稱為「隱形殺手」，若未有及時控制，長期高血壓可引致嚴重的器官受損及心腦血管疾病。

高血壓診斷標準與分類指數

傳統上，世界衛生組織將高血壓定義為收縮壓（上壓）高於或等於 140 mmHg，或舒張壓（下壓）高於或等於 90 mmHg。然而，近年醫療界普遍採用更嚴格的管理標準，以提早預防心血管併發症。

在臨床診斷上，醫生一般會在病人於不同時間兩次或以上測得血壓達標時，方正式確診高血壓。以下為常見的血壓級別分類參考：

高血壓危象緊急警號

當上壓超過 180 mmHg 或下壓超過 120 mmHg，並出現以下任何症狀時，屬於醫療緊急情況，應立即前往急症室或求助：

• 胸口痛或背部劇痛
• 呼吸困難或氣促
• 手腳麻痺、無力或單側癱瘓
• 視覺突變、模糊或視力喪失
• 說話困難或言語不清

高血壓的常見併發症與隱形風險

根據香港衞生署調查數據，本地 15 至 84 歲人口中高血壓患病率約為三成（29.5%），而在 65 至 84 歲長者中更高達近六成（57.4%）。長期血壓過高會持續破壞全身血管，引發多種嚴重併發症：

1. 心血管疾病：增加冠心病、心肌梗塞及心力衰竭風險。
2. 腦血管疾病：血壓過高易導致腦血管破裂或堵塞，引致中風。
3. 腎臟受損：損害腎臟微血管，嚴重可導致慢性腎衰竭，甚至需要洗腎。
4. 眼底病變與視力受損：引致視網膜出血或黃斑病變，嚴重可致失明。
5. 周邊血管疾病：影響四肢血液循環。

臨床上曾有30歲年輕患者，確診高血壓後自行停藥，結果因血壓升至超過 200 mmHg 送急診，出現嚴重頭暈、視力模糊，經檢查發現已造成不可逆轉的腎衰竭及眼底出血。因此，高血壓患者切忌自行停藥。

5大常用降血壓藥物類別與副作用

降血壓藥物主要分為五大類別，醫生會根據病人的年齡、併發症（如糖尿病、腎病、心臟病）及身體狀況選擇最合適的方案：

1. 血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）：幫助舒張血管，常用於合併糖尿病或心臟衰竭患者。
2. 血管張力素II型受體抗劑（ARB）：作用與 ACEI 類似，藥效溫和。
3. 乙型受體阻斷藥（Beta-blocker）：減慢心跳並降低心臟負荷。
4. 鈣通道阻滯劑（CCB）：放鬆血管平滑肌，常用於長者高血壓。
5. 利尿藥（Diuretic）：促進體內多餘水分及鈉質排出。

常見藥物副作用與應對

降血壓藥物在剛開始服用或調整劑量時，可能出現少量副作用：

• 四肢水腫（常見於鈣通道阻滯劑）
• 電解質異常（如血鉀或血鈉濃度過高/過低，常見於利尿藥）
• 持續乾咳（常見於 ACEI 類藥物）
• 低血壓或頭暈（劑量過重或體位改變時發生）

大部分副作用會在數天至數星期內出現。如感到不適，切勿擅自停藥，應覆診由醫生評估調整劑量或更換其他藥物類別。

血壓忽高忽低？藥物調整與生活管理

有些患者雖然按時服藥，但仍會出現早晚血壓波動較大的情況。常見原因包括：

• 睡眠窒息症或嚴重睡眠不足
• 不良生活習慣：抽煙、飲酒、高鹽飲食或吃宵夜
• 精神壓力或情緒焦慮

應對方法包括改用長效降血壓藥物、遵醫囑分開早晚服藥，以及針對根本原因進行改善（例如配戴呼吸機治療睡眠窒息症、改善作息等）。

預防高血壓與日常心血管保健

預防高血壓或控制早期血壓偏高，關鍵在於建立健康的生活方式：

• 低鹽低油飲食：減少加工食品、醬汁及高鈉食物攝取。
• 規律運動：每星期進行至少150分鐘中等強度有氧運動。
• 體重管理：保持健康 BMI，過重者適度減重可大幅改善血壓。
• 戒煙限酒：避免尼古丁與酒精刺激血管收縮。
• 充足睡眠與減壓：保持良好作息與平穩情緒。

常見問題（FAQ）

Q1：血壓高是否一定要終生服藥？

A1：大部分高血壓患者屬於原發性高血壓，需要長期服藥控制。但若為第一期高血壓且症狀輕微，部分患者透過積極控制體重、低鹽飲食及運動，血壓可恢復正常，經醫生評估後有機會減少或停用藥物。

Q2：年輕人為什麼也會患上高血壓？

A2：年輕人患高血壓除了不良生活習慣外，亦有可能屬於「繼發性高血壓」，即由其他疾病引起（例如腎血管狹窄、腎上腺腫瘤、腎臟疾病或睡眠窒息症等）。年輕患者應接受詳細檢查以釐清原因。

Q3：去藥房自行買降血壓藥吃可以嗎？

A3：絕對不建議。自行購買藥物無法評估血壓是否控制得當、過高或過低，亦無法監測器官受損併發症（如腎功能及眼底病變），更有可能忽視血糖或膽固醇等相關慢性病。

總結

高血壓雖然早期多無症狀，但對心血管及器官的破壞不可忽視。定期量度血壓、配合醫生指引服藥，並堅持健康生活習慣，是維護心腦血管健康的最佳途徑。