手足口病是香港兒童常見的傳染病，尤其容易在幼稚園、幼兒中心及學校等群體環境中傳播。當小朋友出現發燒、手腳紅疹或口腔潰瘍時，家長除了擔心病情會否惡化，亦往往關心如何舒緩不適、預防傳染，以及甚麼情況需要立即送院。
手足口病主要由腸病毒引起，包括柯薩奇病毒及腸病毒71型（EV71）。兒科專科醫生周中武曾在電視健康節目中分享相關醫學知識，講解手足口病的傳播途徑、常見症狀及併發症風險。本文整理相關健康資訊，協助家長認識手足口病的症狀特徵、日常護理方法及需要盡快求醫的警號。
手足口病的三大傳播途徑與高峰期
手足口病的潛伏期一般為3至6天。病毒傳播力極高，主要透過以下三種途徑擴散：
- 飛沫及唾液傳播：患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫、口水及鼻涕。
- 直接接觸傳播：接觸患者水疱破裂後的液體、分泌物或被病毒污染的物件。
- 糞口途徑傳播：接觸患者的糞便或排泄物後未徹底洗手，再觸摸口鼻或食物。
傳染力變化階段
- 急性期（高峰期）：發燒及出現不適症狀時，體內病毒量最高，傳染力最強。
- 恢復期：水疱乾涸結痂後傳染力逐漸下降，但病毒仍可於患者糞便中存留數星期並具傳播風險。
手足口病的常見症狀與特徵
多數患者首先出現發燒，體溫可由38°C升至39°C或40°C。隨後手部、腳部及口腔會出現特徵性紅疹或水疱。
手足口病皮疹與口腔症狀對照表
| 位置 | 症狀與臨床特徵 |
|---|---|
| 手掌與腳掌 | 出現一粒粒紅疹或小水疱，紅疹亦可延伸至手肘、膝蓋及臀部。此病是極少數會直接影響手掌及腳掌的病毒性皮疹。 |
| 口腔及唇邊 | 唇邊出現小紅點；口腔內部（如舌頭、牙齦、頰黏膜）出現潰瘍或發炎，導致吞嚥劇痛及流口水。 |
| 全身狀態 | 部分患者（特別是成年人或較大兒童）皮疹可能較密集，甚至類似水痘般分布全身。 |
脫水風險與家長日常照顧指南
由於口腔潰瘍會帶來劇烈痛楚，幼兒常因拒絕進食及飲水而導致脫水。
辨識幼兒脫水徵狀
- 哭泣時沒有眼淚。
- 小便次數明顯減少（正常每日5-6次，若減少至每日2-3次需提高警覺）。
舒緩治療與飲食護理
手足口病目前以「舒緩治療」為主，藥物主要協助退燒及減輕口腔疼痛。家長可採取以下護理措施：
- 提供清涼食物：可適量給予冰水、冷飲、雪糕或雪條，既能補充水分及熱量，亦可減輕口腔潰瘍的灼痛感。
- 水疱與破口處理：破裂的水疱可用清水及溫和消毒劑清潔。水疱結痂時切勿強行剝落，結痂層能保護底層皮膚，防止細菌二次感染。
- 預防家庭內部交叉感染：照顧者為患兒換尿片或處理排泄物後，必須以洗手液徹底洗手；盡量安排患兒與其他患病風險較高的幼童適當隔離。
併發症風險與緊急送院警號
雖然絕大多數手足口病患者可在數天至一週內自行痊癒，但少數情況（尤其是感染腸病毒71型）可能引致嚴重併發症，包括肺炎、心肌炎、腦炎及腦膜炎。
需即時送院的危急警號
若幼兒出現以下任何一種情況，家長應立即帶同患兒求醫或送到醫院急診室：
- 精神狀態極度萎靡：變得極度疲倦、對平日喜歡的玩具失去興趣、反應遲鈍或無法溝通。
- 呼吸異常：出現呼吸急促、困難或喘氣。
- 神經系統症狀：出現肢體抽搐、震顫或持續嘔吐。
常見問題 (FAQ)
1. 手足口病只會影響幼兒嗎？大人生病會更嚴重嗎？
手足口病最常見於幼稚園及幼稚園前幼兒，因其免疫系統未成熟且頻繁接觸環境。但青少年及成年人同樣有機會感染，大人感染後的皮疹及全身不適症狀有時甚至比幼童更嚴重。
2. 若幼兒染病後沒有出現發燒或皮疹，還會傳染別人嗎？
會。部分感染者屬於「無症狀帶菌者」，雖然本身沒有明顯病徵，但體內仍帶有病毒並可透過飛沫或糞便傳播給他人。
3. 水疱乾涸後是否代表已經完全沒有傳染性？
水疱乾涸結痂代表急性傳染力已顯著下降，但病毒仍可在患兒的糞便中持續排放數星期，因此隨後數週內處理排泄物時仍需維持嚴格的手部衛生。
總結
手足口病雖然傳播力強，但只要家長清楚掌握皮疹特徵、補水技巧與預防護理，絕大多數患兒都能順利復原。密切留意兒童的精神狀態與呼吸表現，一旦發現異常即時求醫，是保障幼兒健康安全的關鍵。