面對鏡中髮線變淡、梳頭時明顯掉髮增多或洗頭後看到成把頭髮，都會令人擔心是否開始脫髮或毛囊受損。一般人想知道：哪些情況屬於「正常掉髮」？哪些是需要進一步檢查或治療的脫髮？本文先說明臨床常見的定義與求醫指引，接着整理訪談中醫師的中醫分型與可嘗試的調理方法，最後列出實用的日常護理步驟與安全注意。
在較早前接受健康節目訪問時，註冊中醫師 李景群 提到中醫對脫髮的看法與幾種常見處理方式；以下內容把他的重點與西醫權威的診治原則整合，並註明何時應優先求醫。
什麼算是脫髮？日常掉髮與病理性脫髮的分別
- 正常毛髮週期包括生長期、退化期和休止期。一般成年人每天掉約 50–100 條頭髮屬於生理性脫落（毛囊仍有新髮生長）。
- 如果掉髮量明顯高於平常、持續多日、或短期內出現髮量變薄、髮線後退或局部禿斑，就應提高警覺，可能屬於病理性脫髮，需要評估原因。
（以上為臨床常見界定，便於判斷是否需求醫檢查。）
常見西醫檢查與應排除的原因
醫生通常會先以問診與視診評估：家族史、用藥史、營養與最近壓力事件、月經或內分泌狀況等。必要時會做下列檢查來排查可逆原因：
- 拉髮測試（pull test）評估掉髮活動度。
- 血液檢查（如鐵、血紅蛋白、甲狀腺功能、營養指標）視臨床需要而作。
- 若懷疑真菌感染、疤痕性病變或自體免疫性脫髮，醫生可能安排顯微鏡檢查或頭皮活檢。
常見病因（示例）：雄激素性脫髮（男女型）、休止期掉髮（如生病、手術、產後）、斑禿（自體免疫）、感染（頭癬）、藥物或營養缺乏、甲狀腺疾病等。
何時應盡快求醫（求醫警號）
請盡快求醫的情況包括：
- 短期內出現大量掉髮或明顯變薄，伴有發燒或全身不適。
- 頭皮有疼痛、明顯紅腫、流膿、廣泛鱗屑或破損（可能感染或炎症）。
- 出現明顯圓形或大片禿斑、頭皮出現凹陷或疑似疤痕（需皮膚專科評估）。
- 掉髮令你情緒困擾或影響日常生活，想了解治療選項。
中醫如何看脫髮（訪談整理）
李景群 註冊中醫師在訪談把脫髮按中醫常見體質分成四類，並描述了各類型的典型表現：
- 肝腎不足型：頭髮稀疏、乾燥、少光澤，常合併頭暈耳鳴、腰膝酸軟或記憶力下降；多見於長期熬夜或腎精耗損者。
- 氣血不足型：頭髮幼細、易掉、面色偏蒼白或無血色，常見於產後或節食者。
- 血虛風燥型：頭髮乾燥、脆易斷，常伴口乾、煩躁或便秘等症狀。
- 濕熱上蒸型：頭皮偏油、易生痘或頭皮屑，與愛吃辛辣、肥膩食物有關。
中醫常用的內治與外治包括辨證施藥、梅花針（皮膚針）或一般針灸，常針對頭部及調理肝腎、益氣養血的穴位（如百會、風池、足三里、太溪等）進行處理。訪談中也提到可進行穴位自我按摩以改善頭皮循環（下段有具體步驟）。
（說明：中醫分型與用藥屬中醫理論與經驗性做法，療效及適用對象因人而異；如考慮中藥或針灸，應先向註冊中醫師諮詢並告知其他正在使用的藥物與病史。）
中醫訪談中提到的居家操作與食療（示例）
- 穴位自我按摩（兩個常用穴位）：風池與百會。
- 風池：在頸後枕部兩側凹陷處。百會：頭頂兩耳尖所畫線的中點。建議每穴位用拇指或指腹按揉約 50 下，力度以不痛為度；每天可重複一次，以改善頭皮血流。
- 養血生髮烏豆湯（訪談示例配方，僅作參考）：
- 材料：烏雞 1 隻（或雞件）、黑豆 50 g（預先浸兩小時）、黑芝麻 15 g、核桃肉 30 g、紅棗去核 5 枚、山薑 3 片、枸杞適量。
- 做法：烏雞焯水後與其餘材料（枸杞除外）同入鍋，加適量清水煮滾，再轉小火煲 1.5–2 小時；臨熄火前 10 分鐘加入枸杞，最後少量鹽調味。
- 建議頻率：一般建議每週 1–2 次；若個人體質偏濕熱（易生痘、頭皮油、便黏）不宜頻繁飲用。若有慢性病或正服用藥物，先諮詢主診醫生／註冊中醫師。
日常護理與可同時採用的做法（結合西醫建議與訪談重點）
- 溫和洗護與造型習慣
- 使用溫和洗髮產品，避免過度摩擦頭皮或用力抓洗；洗髮水和護髮品應按個人頭皮狀況選擇。避免緊綁髮型或頻繁高溫造型（吹風、燙染）。
- 飲食與睡眠
- 保持均衡營養，注意鐵質、蛋白質和必需脂肪酸攝取；建立規律作息，充足睡眠有助全身代謝與毛囊修復。訪談建議夜晚 11 時前休息，可作為生活作息參考。
- 壓力管理
- 長期壓力和情緒緊張可能加劇掉髮，嘗試運動、放鬆訓練或合適的心理支援。
- 產品與藥物安全提醒
- 若考慮使用外用米諾地爾（minoxidil）或口服藥物（例如治療雄激素性脫髮的 finasteride），應在家庭醫生或皮膚科醫生指導下使用，了解副作用與持續使用的需要。
- 避免使用來源不明或未註冊的產品；香港曾有產品被檢出含意外藥物或污染物，使用前應查詢產品註冊與安全性。
- 嘗試針灸或皮膚針（梅花針）時的注意
- 若考慮中醫外治（如梅花針、針灸），請向註冊中醫或合資格的治療者查詢，確保衛生和適應症；治療效果因人而異，不可保證一定有效。
穴位自我按摩（實作步驟，簡易版）
H3 步驟：
- 準備：保持手部清潔，坐姿放鬆，頭部不要用力前傾。
- 找位：用拇指或中指按壓風池（頸後兩個凹位）和百會（頭頂中心點）。
- 按揉方法：每個穴位用指腹以小幅度圓周或上下按壓約 30–50 次，每次按壓持續 1–2 秒；力度以不疼痛、只有舒適壓感為準。
- 頻率：每日一次或隔日一次；若按壓後頭皮或頭部出現明顯不適或持續頭痛，應停止並諮詢專業人士。
常見讀者問題（簡短回答）
- 我每天掉 150 條頭髮，是否一定要看醫生？
- 若掉髮量突然增加且持續、或伴隨頭髮明顯變薄、髮線後退或頭皮異常（紅腫、流膿），建議盡早求醫評估。若只是暫時性壓力或生活變化引致，醫生會建議觀察與必要檢查。
- 中藥或食療能完全治好脫髮嗎？
- 中藥與食療可作為調理手段，但效果因人而異，對於某些病因（如雄激素性脫髮或疤痕性脫髮）可能需配合其他醫療方法。任何療法均應在專業人員評估下進行，避免替代必需的醫療處理。
- 我可否自行停用處方藥改用中醫？
- 不建議自行停藥或改藥；若想同時使用中西醫療法，應先與處方醫生和註冊中醫師溝通，避免藥物交互作用或延誤治療。
小結
脫髮原因多樣，先由家庭醫生或皮膚科醫生評估病因與做必要檢查，能提高找到可逆原因與適當治療的機會。若有意採用中醫調理，註冊中醫師可按個人體質辨證，提供藥方或針灸等方案；任何內服藥物、外用處方或侵入性治療前，最好先諮詢相關註冊醫護人員，並了解可能風險與效益。
如你正為掉髮困擾，記錄掉髮開始的時間、掉髮模式、有否發燒或皮膚問題、近期用藥與生活變化，有助醫護快速作出評估與檢查建議。