內分泌及糖尿科專科醫生丁昭慧在電視台健康節目中指出，糖尿病患者在控制血糖時，除了注意食物的總熱量與糖分外，食物金字塔的選擇、進食次序以及餐後運動等環節，均對維持血糖穩定起著舉足輕重的作用。
新舊食物金字塔：飲食觀念的轉變
傳統的食物金字塔以穀物及碳水化合物（如米飯、麵包、麵食）作為最底層，建議攝取量最多；頂層則為油、鹽、糖類。然而，近年推廣的新版飲食金字塔（或稱倒金字塔觀念）對此作出了重要調整：
- 增加健康脂肪與優質蛋白質比例：鼓勵攝取橄欖油、牛油果、堅果及種子等健康脂肪，並配合魚類、禽肉、蛋類及乳製品等優質蛋白質，與蔬菜水果一同作為飲食的主要組成部分。
- 減少精製澱粉攝取：將全穀物或澱粉類食物放在金字塔較小的一端，強調減少白米飯、精製麵食等高升糖指數（GI）食物，避免引起餐後血糖劇烈波動。
糖尿病患者的黃金進食次序：先菜、後肉、再澱粉
針對糖尿病患者，丁醫生建議採取「先纖維、後蛋白、最後澱粉」的進食次序：
- 第一步：先吃高纖維蔬菜
蔬菜中的膳食纖維可以在胃部形成一層「墊底」防線，延緩後續食物的消化與吸收速度。
- 第二步：補充優質蛋白質
接續進食肉類、魚類、豆腐或蛋類，提供飽腹感並幫助穩定代謝。
- 第三步：最後進食穀物澱粉
將米飯、麵條等碳水化合物留到最後，可有效平緩餐後血糖升幅。
即使每餐攝取的食物總量和比例保持不變，單是優化進食次序，就能顯著改善餐後血糖指數。
水果與湯水的攝取時機與陷阱
許多患者對水果及湯水的食用時間感到困惑，丁醫生提出了以下實用建議：
- 湯水：若一次過飲用一大碗濃湯，可能會加速吸收或影響胃部消化。建議採用「邊吃邊喝」的方式，或在用餐過程中分次少量飲用，搭配蔬菜及蛋白質一同進食。
- 水果：水果含有天然糖分與碳水化合物。若希望在正餐後即時吃水果，必須相對扣減正餐中米飯或澱粉的份量；若不想減少正餐澱粉，則建議將一份水果安排在兩餐之間（如餐後2至3小時）作為點心，避免血糖過度累積。
避開常見飲食誤區：隱形澱粉與烹調芡汁
不少患者疑惑自己已戒甜食及減少食飯，為何血糖依然偏高？常見誤區包括：
- 以餅乾取代正餐：咸餅乾或乾餅看似不甜，但其主要成分仍為精製澱粉，大量食用後會在體內轉化為葡萄糖，導致血糖升幅與食飯相若。
- 忽視濃芡與炸粉：烹調時使用的勾芡（生粉）、炸粉以及濃稠醬汁，均含有高濃度碳水化合物。即使主菜是肉類，吸附過多芡汁或裹粉後亦會大幅拉高血糖。
血糖監測與運動配合：全方位控糖策略
1. 定期血糖監測
- 傳統指尖採血（指尖血糖）：精準度高，能及時反映特定時間點的血糖數值。
- 連續血糖監測（CGM）：如同全天候監控器，提供24小時血糖波幅趨勢，有助了解個別食物對身體血糖的即時影響。
2. 餐後運動幫助降糖
- 輕量運動：餐後半小時內進行約15分鐘散步或慢行，已能顯著提升肌肉對葡萄糖的利用率，幫助降血糖。
- 進階運動：若欲進一步改善代謝與控體重，建議每週累積中等強度運動，每次約30分鐘。
3. 藥物與體重管理
目前除了口服降糖藥外，亦有可配合體重管理的注射型藥物（如GLP-1受體促效劑）。透過有效減重與藥物雙管齊下，可進一步增強胰島素敏感性，長期預防併發症（如糖尿病視網膜病變、腎病、神經病變、心臟病及中風）。
總結
控制血糖並非一味嚴格節食，而是透過聰明的飲食次序、合理的食物替換、適量餐後運動以及定期監測，尋求可持續的生活平衡。如有飲食或用藥疑問，應主動諮詢內分泌及糖尿科醫生或註冊營養師。