肝癌在香港常見癌症中位列前茅，死亡率更長期高居第三位。由於肝臟缺乏痛覺神經，早期肝癌往往沒有明顯病徵，許多患者直至腫瘤長大或壓迫周邊組織時，才出現右上腹痛、黃疸、腹水（腹脹）或體重急劇下降等徵狀，此時往往已步入中晚期。
外科專科醫生鄭繼志在電視台健康節目中指出，臨床上只有約兩至三成肝癌患者在確診時適合進行根治性治療（如手術切除或肝臟移植）。因此，了解治療選項及術前評估指標，對患者而言至關重要。
肝癌手術前評估：決定能否切除的5大關鍵因素
在決定是否適合進行手術切除前，外科團隊會綜合考量以下五大核心要素：
- 手術風險評分：評估患者整體身體狀況及心肺功能是否能承受大型手術。
- 肝功能分級：評估剩餘健康肝臟的代謝與解毒能力是否充足。
- 腫瘤位置與大小：腫瘤是否過於接近大血管（如門靜脈、下腔靜脈），評估能否安全徹底切除。
- 術後剩餘肝臟體積：患有肝硬化的患者通常需保留至少40%以上健康肝臟體積；正常肝臟則需保留約30%左右以維持正常生理機能。
- 是否存在遠端轉移：若癌細胞已擴散至肺部、骨骼或其他遠端器官，單純局部手術切除則不再適用。
肝癌主流治療方案對比：手術與無創組織碎化術
除了傳統開腹手術、腹腔鏡微創手術、射頻消融術（RFA）、微波消融術及免疫治療外，近年醫學界引入了嶄新的無創組織碎化術（Histotripsy）。
什麼是無創組織碎化術？
無創組織碎化術利用高強度聚焦超聲波（Histotripsy），精準聚焦於肝臟腫瘤內部，使腫瘤內的微小氣體形成微細氣泡。氣泡在極速膨脹與收縮過程中產生強大機械力量（空化效應），將癌細胞組織精準「打碎」液化成液體碎片，隨後由人體免疫系統自然吸收，全程毋須開刀或穿刺。
治療方案特性比較表
| 治療方案 | 治療原理 | 適用情況 | 主要優勢 | 潛在限制 / 副作用 |
|---|---|---|---|---|
| 手術切除（開腹／微創） | 物理切除腫瘤及其供應血管 | 肝功能良好、腫瘤局限於單側且無遠端轉移 | 徹底清除病灶，根治性高 | 需全身麻醉、有傷口及出血風險、術後2年復發率約50% |
| 無創組織碎化術 | 體外聚焦超聲波擊碎癌細胞 | 腫瘤直徑 ≤3-5cm、數量約3-6個以內 | 無手術傷口、保護周邊血管及膽管、次日可出院 | 易受腸胃氣體阻擋超聲波、需全身麻醉控制呼吸動態 |
| 消融治療（射頻／微波） | 利用電極針產生熱力燒灼腫瘤 | 腫瘤體積較小、無法承受大手術者 | 傷口極小、恢復較快 | 熱力可能損及鄰近大血管或膽管，血管血流或會帶走熱力影響效果 |
無創組織碎化術的適應症、限制與副作用
適應症與術前檢查
- 適應範圍：較適合腫瘤直徑小於3至5厘米、數量在3至6個以內的患者；曾接受肝切除手術而復發、或因肝硬化無法再切肝的個案亦可經評估後採用。
- 術前必要檢查：包括凝血與血液檢查、心電圖、肺部X光檢查（確保可承受全身麻醉），以及高清超聲波掃描以精準鎖定腫瘤位置。
局限與潛在風險
- 位置限制：若腫瘤過度貼近橫膈膜、肺部或胃腸道，超聲波受氣體阻隔便難以穿透。
- 輕微副作用：短暫局部隱痛、低燒、皮膚輕微泛紅等，一般數日內自行消退。
- 嚴重併發症（罕見）：門靜脈血栓（部分文獻顯示約數個百分比機率，必要時需配合抗凝血藥預防）、敗血症或肝膿腫。
預防肝癌復發與日常護理 4 大守則
- 控制乙型及丙型肝炎：香港約七至八成肝癌與乙型肝炎有關。無抗體者應接種疫苗；帶菌者應遵從醫囑定期服藥抑制病毒複製。
- 杜絕黃曲霉毒素：避免食用發霉的花生、穀物及堅果類製品，因黃曲霉毒素為強烈致癌物。
- 戒煙戒酒與預防脂肪肝：維持均衡飲食與規律運動，避免過度肥胖及酒精性肝損傷。
- 定期影像追蹤：高危人士（肝炎帶菌者、肝硬化患者）建議每6個月進行一次抽血（驗肝功能及甲胎蛋白 AFP）與腹部超聲波檢查，及早揪出早期病變。
常見問題 (FAQ)
Q1：完成無創組織碎化術後，還需要配合化療嗎？
肝癌與部分實體腫瘤不同，在成功清除腫瘤（無論透過切除或組織碎化）後，一般極少常規追加傳統化療，核心關鍵在於術後每3至6個月定期透過磁力共振（MRI）或超聲波監察有無殘留或復發。
Q2：曾接受肝癌手術切除的患者復發，可以做組織碎化術嗎？
可以。若患者因先前手術導致腹腔黏連或剩餘肝臟體積不足而無法再次開刀，只要腫瘤大小與位置符合超聲波顯影條件，無創組織碎化術是一個具可行性的微創選擇。