牙周病是香港成年人最常見的口腔疾病之一，許多人往往在刷牙流血、牙齦紅腫時不以為意，直到牙齒鬆動甚至脫落才求醫。何俊傑牙科醫生在電視台健康節目中指出，在香港30至40歲年齡層中，約有兩成人出現不同程度的牙周病問題；牙周病不僅會破壞牙周組織導致缺牙，其發炎細菌更可能經血液循環影響全身器官，增加心血管疾病等健康風險。
牙周病成因與高風險族群
牙周病的主要成因是口腔清潔不佳。當食物殘渣長期積聚在牙縫與牙齦邊緣，牙菌膜便會鈣化形成牙結石，引發牙齦發炎及牙周組織破壞。
除了清潔習慣，以下人群罹患牙周病或病情惡化的風險特別高：
- 慢性病患者：如血糖控制不佳的糖尿病患者、心臟病患者。研究指出牙周發炎與心臟疾病會互相影響，牙周細菌進入血液可能促使血管內壁增厚，增加心臟病發風險。
- 懷孕婦女：體內荷爾蒙變化容易使牙齦對牙菌膜反應更敏感，增加牙齦炎及牙周病機率。
- 吸煙人士：尼古丁會削弱口腔微循環與免疫力，掩蓋牙齦流血的早期警號。
- 長期服藥者：服用薄血藥、抗凝血藥或骨質疏鬆症藥物（如抑制骨代謝針劑）的患者，在進行牙科手術前必須審慎評估。
牙周病常見症狀與惡化階段
牙周病初期往往沒有明顯痛楚，患者容易忽略病情：
- 初期牙齦炎：刷牙或使用牙線時容易流血、牙齦紅腫、出現持續口臭。
- 中度牙周病：牙齦開始退縮、牙根外露、進食時感到牙齒痠軟無力或隱隱作痛，牙齒與牙齦之間形成深層「牙周袋」，積聚大量牙結石與膿液。
- 重度牙周病：牙槽骨嚴重萎縮，牙齦反覆化膿腫脹，牙齒移位、搖晃鬆動，最終可能自然脫落或必須拔除。
牙周病的治療階梯
牙周病的治療方案取決於組織受損的嚴重程度：
1. 基礎常規洗牙與口腔護理
適用於初期牙齦炎。透過超聲波洗牙清除牙冠表面的牙結石與牙菌膜，配合正確刷牙技巧，牙齦通常可迅速恢復健康。
2. 非手術性深層洗牙（牙根刮治）
針對已形成牙周袋的中度牙周病。牙醫會在局部麻醉下，使用專業器械深入牙周袋底部，刮除附著在牙根表面的牙結石及受感染組織，使牙周組織重新貼合牙根。
3. 手術性牙周治療與組織修復
針對嚴重的深層感染，牙醫可能需要進行牙周翻瓣手術，翻開牙齦徹底清潔深處牙根，並視乎情況進行牙齦修補手術或填補骨粉（牙槽骨引導再生術），以重建受損的牙周結構。
缺牙後的修復方案比較
若因嚴重牙周病導致牙齒脫落或必須拔除，應及時填補缺齒，以防止鄰近牙齒移位及咬合力失衡。
| 修復方式 | 優點 | 缺點 / 限制 |
|---|---|---|
| 單顆／局部植牙 | 獨立支撐，毋須磨損相鄰健康牙齒；咬合力佳且穩固 | 費用較高；需進行微創手術將植體植入牙槽骨，骨質不足時需先補骨 |
| 全口重建植牙（如 All-on-4） | 僅需於上顎或下顎植入4至6顆金屬植體即可固定整排全口假牙，療程較傳統全口植牙快捷 | 需經嚴格口腔骨質及身體健康狀況評估 |
| 活動假牙 | 費用相對親民，製作時間短，毋須進行複雜手術 | 異物感較明顯，容易移位或鬆脫，需每日取出清洗，咀嚼力度不及植牙 |
植牙前的健康評估考量
並非所有人都適合立即進行植牙。患者若有未受控制的嚴重牙周病、長期糖尿病控制不理想、正服用高劑量薄血藥或骨質疏鬆針劑，必須先穩定身體狀況並由醫生評估手術風險，方可進行植牙程序。
日常預防牙周病實用建議
- 徹底清潔齒縫：每天早晚正確刷牙，並養成每日使用牙線或牙縫刷的習慣，徹底清除齒縫死角殘渣。
- 定期口腔檢查：每半年至一年接受一次牙科檢查及常規洗牙，及早清除牙石。
- 及早處理異樣：若發現刷牙經常出血、牙齦腫痛或牙齒移位，切勿拖延，應盡快諮詢註冊牙醫。