俗語常說「牙痛慘過大病」，不少人出現蛀牙時，往往因害怕剝牙而拖延就醫。事實上，現代牙科治療會根據蛀牙的嚴重程度採取合適方案，並非所有蛀牙都需要拔除。牙科醫生關浩鋒在電視台健康節目中指出，及早發現蛀牙並進行修補，能有效保留天然牙齒。
蛀牙的成因與高危族群
蛀牙的形成主要是由於口腔內的細菌分解食物殘渣（特別是糖分），產生酸性物質，導致口腔環境酸鹼度（pH值）下降。這些酸性物質會逐漸侵蝕牙齒表面的琺瑯質與象牙質，甚至深入牙髓，形成蛀洞。
關醫生指出，以下三類人士患蛀牙的風險相對較高：
- 兒童及青少年：牙齒組織尚未完全發育成熟，琺瑯質較為脆弱；加上飲食偏好甜食及碳酸飲品，且刷牙方式可能未夠徹底。
- 長者：隨年齡增長，唾液分泌量可能減少，削弱口腔自潔與中和酸性的能力；此外，牙周病可能引起牙齦萎縮，使牙根與象牙質外露，增加蛀牙機會。
- 慢性病患者或接受特定治療人士：如糖尿病患者（血糖偏高可能影響口腔細菌生長），或接受頭頸部放射治療、服用特定藥物引致口乾症的患者。
蛀牙的三大階段與常見症狀
蛀牙初期往往沒有明顯痛感，因此容易被忽視。牙科醫生關浩鋒將蛀牙發展分為三個主要階段：
- 初期（琺瑯質受損）：酸性物質僅侵蝕最外層的琺瑯質，患者通常毫無自覺或痛感，往往需透過常規牙科檢查才能發現。
- 中期（象牙質受損）：蛀蝕穿透琺瑯質進入象牙質，牙齒表面出現明顯蛀洞，容易卡住食物殘渣；此時進食冷、熱、酸、甜食物時可能出現敏感或隱隱作痛。
- 後期（牙髓受影響）：細菌深入牙髓組織（神經線及血管），引發牙髓炎，導致劇烈自發性疼痛、牙齦流膿或牙齒鬆動。若感染進一步沿血液循環擴散，嚴重者可能出現發燒等全身性症狀。
蛀牙治療方案：補牙與杜牙根
針對不同階段的蛀牙，牙醫會評估牙齒結構受損情況，採取針對性治療：
1. 初期治療
若蛀蝕僅限於微小的表層，牙醫或可使用氟化物治療，協助牙齒琺瑯質重新礦化修復。
2. 中期治療：補牙與物料選擇
當牙齒已形成蛀洞，需徹底清除腐壞組織後進行填補。牙科醫生關浩鋒介紹了臨床常見的幾種補牙物料：
| 補牙物料 | 主要特點 | 常見適用位置 |
|---|---|---|
| 銀汞合金（銀粉） | 堅固耐磨，能承受較大咬合力，但外觀呈金屬色 | 後牙（大牙）咀嚼面 |
| 複合樹脂（瓷粉） | 顏色與天然牙齒相近，美觀度高 | 前牙或外觀要求較高的位置 |
| 玻璃離子 | 具生物相容性，但耐磨度較低 | 非主要承受咬合壓力的牙齒位置 |
3. 後期治療：杜牙根（根管治療）
當蛀蝕已波及牙髓神經，單純補牙無法解決感染，便需要進行根管治療（俗稱杜牙根）。
杜牙根一般需進行 1 至 3 次診程，主要步驟包括：
- 打開牙冠表面，清除牙髓腔內受感染及壞死的神經與血管組織。
- 清洗並為根管徹底消毒。
- 使用專業物料將根管嚴密填封。
- 利用補牙物料封閉牙冠；視乎牙齒剩餘結構與承受咬合力的大小，牙醫可能會建議套上牙套（牙冠）以加強保護。
牙科醫生關浩鋒提醒，杜牙根並非「一勞永逸」，而是盡力保留受損牙齒、延長其使用壽命的治療手段。
補牙及杜牙根後的護理與常見迷思
補牙後感到牙齒敏感正常嗎？
在清除蛀牙組織的鑽磨過程中，牙齒內部神經可能受到輕微刺激，部分人在補牙後數天內對冷熱敏感屬常見現象，通常會隨時間逐漸減退。但若敏感持續加劇或演變成自發性劇痛，應盡快回覆牙醫進行詳細檢查。
食香口膠會扯出補牙物料？
坊間有傳言指吃黏性食物會扯脫補牙物料。牙科醫生關浩鋒澄清，黏性食物本身並不會輕易扯下結構良好的補牙物料；若物料脫落，通常是因為物料邊緣老化出現鬆動，或是補牙物料周邊出現了「二次蛀牙」（翻蛀），外力只是加速了脫落過程。
常見問題 (FAQ)
Q1：沒有牙痛是否代表沒有蛀牙？ 不是。蛀牙初期僅侵蝕琺瑯質時，通常沒有任何疼痛或不適感，直到深入象牙質或牙髓時才會產生酸痛或劇痛。因此不能單憑「痛不痛」判斷牙齒健康。
Q2：杜牙根後的牙齒可以維持多久？ 杜牙根後的牙齒壽命取決於日常口腔清潔習慣、牙齒承重負擔以及是否定期檢查。若妥善清潔並依醫囑加裝牙套保護，受治療的牙齒可長期維持正常咀嚼功能。
Q3：日常應如何預防補牙後再次蛀牙？ 保持每天早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰接面；減少攝取高糖及碳酸飲品；並定期由牙醫進行口腔檢查、洗牙及照 X 光片，及早監察牙齒狀況。
總結
蛀牙是一個漸進的過程，越早介入治療，所需的程序越簡單，保留天然牙齒的機會亦越高。牙科醫生關浩鋒建議大眾建立良好的口腔衞生習慣，並定期接受專業牙科檢查，防患於未然。